游離輻射
林意凡翻譯
在一個寧靜的社區醫院的急診室值班的夜晚，公路值班巡警打電話來求助，在晚上七點45分時在附近的公路有一輛卡車翻覆，卡車司機和他的助手都有外傷和灼傷，另外，卡車上裝載的放射線物質也翻落在卡車的附近，因為旁邊就有一條溪流，強烈懷疑已經有部分的放射線物質流入溪中，而這條溪就是這附近人的飲用水源。警方已經封鎖現場，但是發現有一個住附近的小男孩顯然在失事的卡車附近目睹車禍，警方要求將受傷的人員及這個小男孩送往此醫院。
游離輻射簡介
從德國物理學家侖琴在一百多年前發現游離輻射以來，游離輻射就被嘗試應用於許多層面，如從農產品保鮮與機械結構檢測，到醫療使用的X光照射以及放射治療、核子醫學檢查，核能發電廠發電，以及至今仍令人深感威脅的原子彈。事實上日常生活中已經少不了游離輻射的應用。
但是1979年三哩島及1986年車諾比爾核子反應爐事件發生後，游離輻射使人聞之色變，而發生在台灣的輻射鋼筋屋事件更讓人擔心這類低劑量的游離輻射暴露對人體健康及下一代的影響。
輻射可區分為游離輻射和非游離輻射，游離輻射指可以把電子從原子游離出來的輻射，而這個游離的電子和原子的不穩定性會干擾正常的生物中的結構或化學反應。
游離輻射又可以區分為微粒和電磁波。微粒型游離輻射包含α粒子、β粒子、中子、質子，可能有帶電荷，可能沒有。電磁波型的游離輻射則沒有電荷也沒有質量，就像光一樣傳送，但是波長更短，能量更高，包含γ射線和X射線，但是我們要明白，所謂具有游離能力的電磁波是頻率高於1016赫茲，而少於1016赫茲的電磁波就屬於非游離輻射。至於波長更長、能量較低的電磁波如雷達、微波、紫外光、可見光等就是屬於非游離輻射。
α粒子可表示為22He2+，能量約為4-8MeV，通常由鐳(226)或超鈾的原子如鈽或鋂等衰變時產生。因為它的質量及所帶的電荷，α粒子的穿透力並不高，只要一張紙或沒有傷口的皮膚就可以擋下α粒子，但是若是吸入或食入或從傷口進入到身體時，α粒子就會對經過的組織造成嚴重的傷害。
β粒子就是從放射性核種放射出來的單獨的電子，可以是正電子，也可以是負電子。它的體積是α粒子的1/7500，它的速度接近光速，能量約為0.010-4MeV（若是由氚、碳14、碘131放射出來），但若由像碘125放射出來的β粒子能量就較低，只有0.001-1MeV。β粒子可以在空氣中傳送數公尺，但是會被薄薄的鋁版或一兩公分後的塑膠或紙擋下。
當重的原子核遭到高速粒子的撞擊就可能會釋放出中子。中子和原子大小差不多，但是中子沒有電荷。中子會和原子核反應而釋放出α粒子、β粒子、γ射線，在生物體，它最常跟水的氫原子和其他分子的氮原子反應。
具有放射活性的原子核會穩定地釋放出γ射線，而對原來的原子核完全沒有影響。而X射線則來自電子在電子軌道的能階下降時。γ射線和X射線都具有高穿透力，可以穿過好幾公分後的鋼板，能量為數keV到數MeV。
|
游離輻射種類 |
電荷 |
Atomic
mass (amu) |
來源 |
屏蔽 |
|
α粒子 |
+2 |
4 |
鐳-226 釙-210 鈾-238 |
一張紙 沒有傷口的皮膚 |
|
β粒子 |
+1或-1 |
0.0005 |
碳-14 鍶-90 氚 碘-131 |
鉛 鋁箔 數公分的塑膠 |
|
中子 |
0 |
1 |
粒子加速器 核子反應器 |
高能量：石蠟 低能量：水 |
|
原子 |
+1 |
1 |
宇宙射線 粒子加速器 |
空氣 |
|
γ射線 |
0 |
0 |
鈷-60 鈾-238 Iodine-131 |
數公分的鉛 數英吋的鋼板 |
|
X射線 |
0 |
0 |
陰極射線 |
數公分的鉛 數英吋的鋼板 |
關於游離輻射的單位除了所帶的能量，還有衰變的速度，吸收率，以及作用在生物的強度。請見下表：
|
種類 |
單位 |
附註 |
|
能量強度 |
eV |
一個電子移動一伏特所得到動能 |
|
活性單位 |
Curie(Ci)（居里） |
1Ci=3.7*1010（解離／每秒） |
|
暴露劑量 |
Roentgen(R)（侖琴） |
會造成空氣游離的γ射線或X射線的量。1R會使每立方公分的空氣產生2*107對的離子。1庫倫(C)/kg＝3876侖琴(R); |
|
吸收劑量 |
Rad（雷德） |
一公克物質接受1R照射的量 |
|
劑量效應 |
Rem（侖目） |
1rem=1rad*radiation
weighting factor(RWF) |
*RWF：α粒子=20，β粒子=γ射線= X射線=1，中子=5-20
比如說，劑量效應1侖目(Rem)即是指Ｘ光或γ射線1侖琴(R)所引起的每公克身體組織引起的健康效應。
上述的單位和國際標準單位（SI）有換算方式如下：
1葛雷（Gy）=100雷德（Rad）=1焦耳（J）/kg
1西弗（Sv）=100侖目（Rem）
1巴克（Bq）=2.7*10-11居里（Ci）
游離輻射的暴露
人類每年平均會自自然（佔82%）與人為（佔18%）接受300-400mrems的游離輻射。自然的來源包括地球及宇宙（宇宙射線90%是原子，其餘為α粒子、β粒子、γ射線，只有千分之一會到達地球表面），在海平面每年的游離輻射量約為30mrem，若在高山上所接收到的量因為大氣層的稀薄而會是海平面的兩倍。至於地球的游離輻射則來自有輻射活性的物質不停的衰變，如鈾會衰變為鐳-222並釋放α粒子，研究採鈾的工人會發現其因為吸入鐳-222，發生肺癌的機會比一般人高出許多，尤其是同時有抽菸的人。我們建材也會釋放少量的放射線，住在石材的方屋中的人平均一年接受的輻射量為10mrem。鉀對人體是必須的，但是鉀有一種同位素鉀-40是有放射性的，我們透過食物及呼吸化石燃料燃燒而吸入，貯存在肌肉中，每年約接受18mrem。
而在人為的來源方面，包括地面核子武器試爆、核子反應器及核廢料、工業用途、醫療用途。史上高劑量游離輻射暴露都發生在核子彈爆炸或試爆，以及核電廠發生大規模游離輻射外洩，所以國防單位、核電廠人員、開採及運送及貯藏放射物質的人員都是高劑量暴露的危險群，而有大量游離輻射物質洩漏時，就有可能會影響到附近的空氣及飲用水。操作工業用途及醫療用途的游離輻射設備的人員則須注意游離輻射防護裝備的穿著，以及盡量減少停留有可能有游離輻射的場所。接受醫療用途的游離輻射檢查及治療的人也會有游離輻射的暴露，跟其他暴露來源不同的是，其他的游離輻射多半是全身或某部分廣泛地暴露但是劑量較低，但是醫療用途多半有特定的目標器官，且該目標器官的暴露量較高。
下表是各國不同來源的游離輻射劑量：
單位：毫西弗／年
|
類 別 |
UNSCEAR |
美 國 |
英 國 |
日 本 |
臺 灣 |
|
|
體外輻射 |
宇宙輻射 |
0.36 |
0.28 |
0.25 |
0.38 |
0.26 |
|
小 計 |
0.77 |
0.56 |
0.60 |
0.67 |
0.90 |
|
|
體內輻射 |
氡 等 |
1.26 |
2.0 |
1.30 |
0.41 |
0.44 |
|
小 計 |
1.62 |
2.39 |
1.6 |
0.81 |
0.72 |
|
|
合 計 |
2.4 |
3.0 |
2.2 |
1.48 |
1.62 |
|
UNSCEAR：聯合國原子輻射效應科學委員會
下表是各種X光片所造成的暴露：
|
檢查 |
平均最高千伏特 |
平均每秒毫安培（mrem） |
睪丸／卵巢暴露（mrem） |
胚胎／胎兒暴露（mrem） |
|
胸部（正面） |
80 |
12 |
<0.5 |
<0.5 |
|
顱部（側面） |
72 |
50 |
<0.5 |
<0.5 |
|
腹部（躺，正面） |
78 |
601 |
13.7/146 |
150 |
|
泌尿道（正面） |
77 |
91 |
17.2/161 |
170 |
|
胸椎（正面） |
75 |
82 |
<0.5/0.7 |
0.9 |
|
頸椎（正面） |
69 |
48 |
<0.5 |
<0.5 |
|
腰薦椎（正面） |
77 |
112 |
13.2/145 |
150 |
|
骨盆（正面） |
100 |
30 |
83/79 |
133 |
|
鋇劑腸道攝影（正面） |
120 |
20 |
68/132 |
140 |
下表示各種核子醫學檢查的游離福暴露量：
|
檢查部位 |
放射性物質 |
毫居里 |
全身暴露量（毫侖目） |
目標器官暴露（毫侖目） |
|
肺 |
鎝-99 |
3 |
10 |
肺-1000 |
|
肺 |
氙-133（氣體） |
15 |
3 |
肺-150 |
|
心臟 |
氯化鉈-201 |
1.5 |
360 |
腎臟-2200 |
|
心臟 |
鎝-99 |
15 |
200 |
血液-300 |
|
肝 |
鎝-99 |
3 |
60 |
肝-1000 |
|
骨骼 |
鎝-99 |
20 |
200 |
骨骼-450 |
|
腎臟 |
鎝-99 |
10 |
233 |
腎臟-500 |
（以上兩個表是根據American Family Physician, Vol 36(2), 1987）
其他人造物品的游離輻射劑量如下表：
|
物品 |
局部劑量（毫侖目／年） |
主要暴露器官 |
|
燒煤的飛灰 |
0.03-0.3 |
肺 |
|
煤煙，油煙 |
1.6 |
肺 |
|
天然氣 |
5 |
肺 |
|
煙草製品（不包括二手菸） |
16000 |
肺 |
|
假牙（瓷可能含鈾） |
700 |
跟牙齒接觸的表皮黏膜 |
|
眼鏡（用釷或鈾著色的） |
4000 |
角膜 |
|
煙霧偵測器 |
0.008 |
全身 |
（根據National Council on Radiation Protection and Measurement(NCRP) report 95,
1988）
*雖然假牙和眼鏡可能的游離輻射量很高，不過因為會暴露的器官並不是敏感的器官，所以並沒有很大的健康危害。
游離輻射物種的代謝
游離輻射可以是身體外的暴露也可以是身體內的暴露。身體內的暴露可以經由吸入、食入、有傷口的皮膚接觸、注射進入血液。超鈾物質通常會被巨噬細胞吞噬而帶入淋巴結之後分布到全身，而會在骨頭和肝臟中存留數年。我們所知的放射線物種有數百種，但是只有幾種常用且有可能造成我們健康危害的：銫-137，碘-131，鈽-239，鐳-222，鍶-90，氚，鈾-238。
游離輻射的毒性
高劑量的游離輻射會抑制細胞的分裂和生長，並改變細胞膜的通透性及細胞的運動。這些對細胞的影響可能是因為游離輻射會使水分子變為過氧化氫及自由基而破壞細胞的分子，如蛋白質和去氧核醣核酸。游離輻射對身體細胞的毒性受暴露的種類、暴露強度、暴露劑量、暴露時間、暴露的同質性，而身體細胞對游離輻射的反應也不盡相同，分裂迅速而較不分化的細胞是最容易受游離輻射影響，如淋巴細胞、骨髓中的幹細胞、腸道的表皮細胞、精母細胞、卵巢濾泡部分的細胞；內皮細胞對游離輻射是中等敏感度；肌肉細胞、神經細胞、紅血球、多核性白血球則較不敏感。另外，曾經接受一段時間小劑量游離輻射暴露的人因為細胞中去氧核醣核酸修復系統的活化而在接受較高劑量游離輻射時會比較不受影響。
致癌性：在高劑量暴露的紀錄中（如二次世界大戰日本廣島的生還者），100侖目的游離輻射暴露會增加5%罹患癌症致死的可能。游離輻射暴露後第一個發現增加的癌症的是白血病，潛伏期為2-15年，慢性淋巴性白血病發生的機會比其他種白血病要低，而年紀越輕就暴露於游離輻射者越容易發生。在發現白血病之後，其他的固體癌也慢慢被發現有增加的趨勢，其中第一個被發現增加的是甲狀腺癌，之後多發性骨髓癌、女性的乳癌、肺癌、胃癌、食道癌、小腸癌、大腸癌、直腸癌、腦瘤、神經系統的癌症、卵巢癌、子宮癌、泌尿道癌、唾腺癌等等，對職業上或醫療原因接受游離輻射者的研究，也有報告指出肝癌、皮膚癌及骨骼方面的癌症也有增高，這些固體癌的潛伏期是十年以上，越年輕暴露罹患的機會越高。
生殖方面的毒性：在懷孕之後兩週內（著床前）照射游離輻射並沒有觀察到會增加胎兒畸形的機會，可能若游離輻射對著床前的胚胎有傷害的話，就直接造成流產。其他懷孕期間暴露游離輻射則被報告增加流產、死產、新生兒死亡、出生兒先天缺陷。暴露游離福的時間和胎兒神經系統的發育息息相關，若在懷孕前七週暴露不會觀察到出生兒心智發育遲緩、IQ低、痙攣，但是若在懷孕8-15周暴露大於50雷德的輻射量，因為懷孕8-15周是胎兒神經系統正在發展及神經細胞一動的顛峰時期，會發現新生兒神經系統的缺損且呈劑量－反應關係。雖然我們是指50雷德以上暴露，但是在這一段時期我們不能明確的定出一個閾值是不會引起神經系統的傷害的。在懷孕16-25周暴露游離輻射也是會影響新生兒的神經系統發展，但是沒有8-15周那麼劇烈，沒有明顯的劑量－反應關係，且似乎有一個不會造成傷害的閾值。懷孕25周之後再照射游離輻射，會造成新生兒體重較低，但是在其他方面都正常。
基因毒性：在動物實驗當中可以發現暴露游離輻射對暴露的動物會造成基因毒性，這些基因缺陷會造成下一代的先天畸形，也會影響到之後的後代，而這樣的效果是沒有最低閾值的。
在日本對原子彈爆炸後生還者的小孩（暴露游離輻射時並沒有懷孕）的研究（和父母沒有暴露游離輻射的小孩比較），並沒有發現比較多的死產、出生體重過輕、新生兒死亡率增加、性別比例不同，而在血清中28種蛋白質及紅血球的電泳中也沒有發現有異常的增加的情形。根據計算，要使人類染色體發生兩倍的突變速率必須接受100侖目的游離輻射暴露，也就是兩倍廣島核子彈爆炸的威力。不過，雖然這些生還者的小孩並沒有看到染色體異常的增加，但是這些生還者本身確實有觀察到染色體異常的增加，並且有劑量－反應關係，這也可以在其他接受游離輻射暴露者身上得到印證。到底游離輻射會不會對人類造成基因毒性呢？雖然目前並沒有其基因毒性會在下一代觀察到的證據，我們卻很難相信人類能倖免於造成其他實驗的動物基因毒性的可能。
臨床評估
急性游離輻射暴露症候群（Acute radiation syndrome）：全身暴露於100侖目以下通常沒有症狀。急性游離輻射暴露通常會先有一些噁心、嘔吐、腹瀉的症狀，5-7天左右這些症狀會短暫地消失，但是在暴露後兩週後會出現需要進一步治療的症狀，通常會持續到第四週，這些時間會因為暴露劑量越高而縮短。暴露高於500侖目則有一半的人會在30天之內因為造血系統衰竭而死亡，除非有很好的醫療照護。骨髓及淋巴組織會被破壞，因為血小板減少而會出血，白血球減少而容易感染，不過除非大量出血，並不見得有貧血的情形，因為紅血球的壽命很長。暴露於1000-10000侖目全都會為腸胃道的潰瘍及出血而死亡，無法吸收養分、流失電解質、增加細菌由腸胃道黏膜感染的機會，進而可能造成敗血正和休克。暴露於3000侖目以上會破壞血管，可能因此而造成神經系統的損害，神智不清、無法保持平衡、腦水腫，以及因為肥大細胞釋放組織胺而造成低血壓。暴露於10000侖目以上會直接影響神經系統而死亡。在沒有死亡的人，會因暴露程度大小出現血液系統、腸胃道、神經系統、血管等等受損的症狀，如下表：
|
暴露劑量（侖目） |
症狀 |
|
0-25 |
沒有症狀，可能會增加之後的癌症罹患率和基因毒性。 |
|
25-100 |
淋巴球和中性球可能會有短時間的下降，不過通常沒有什麼症狀，可能會增加之後的癌症罹患率和基因毒性。 |
|
100-200 |
在數小時之內會噁心、嘔吐、腹瀉、覺得疲倦。淋巴球和中性球可能會有較長時間的下降，小孩子可能骨骼發育較慢。 |
|
200-300 |
第一天會噁心、嘔吐，之後約兩個禮拜內會有失去食慾及感覺疲倦的症狀，還有血液系統的輕微異常，通常會在三個月之後恢復正常。 |
|
300-600 |
在數小時之內會噁心、嘔吐、腹瀉，第二週會失去食慾及感覺疲倦、發燒，第三週會出血、瘀青、嘴巴和喉嚨發炎、腹瀉及長到進一步的破壞。有一些人會在2-6週死亡。最後約有一半的人會死亡。 |
|
600-1000 |
在數小時之內會嘔吐，第一週會腹瀉、出血、發燒，快速的消瘦，幾乎都會死亡。 |
|
1000-5000 |
5-30分鐘之內嘔吐，全都會在2-4天內死亡。 |
|
>5000 |
馬上嘔吐，會在數小時到兩天內死亡。 |
|
>15 |
造成男性短暫的不孕 |
|
>300 |
造成女性永久的不孕 |
局部游離輻射暴露傷害：除了一些比較大的原子彈爆炸和核電廠事故之外更常發生的是局部暴露工業或醫療使用的鈷-60或銥-192，暴露所造成的傷害跟游離輻射的種類有關，若是β粒子則只會造成表淺的皮膚傷害，但是穿透力較強的γ射線卻會造成深層的皮膚灼傷，鈷-60和銥-192都會釋放γ射線而造成三度灼傷，三度灼傷並不會讓人感覺疼痛，所以真正的傷害嚴重程度往往比我們一開始所以為的還要嚴重。受到傷害的部位常常是拿東西的手，若是放在褲袋中就是屁股和大腿會受傷。若是暴露的劑量很大，也會有急性游離輻射暴露症候群。
暴露的強度和與輻射源的距離成反比，距離越遠強度越低。
局部游離輻射輻射吸收超過1000雷德會引發局部紅腫痛，進而乾燥脫皮。若超過2000雷德則會產生水泡及濕性輻射皮膚炎，進而因為不良的血管生成而壞死，就像灼傷一樣。局部發紅的現象可能會在一個禮拜後慢慢消失，但是有可能再度發生，而疼痛及癢的感覺卻有可能一直持續。
實驗室檢查：為了幫助我們判定暴露的情形，最好有環境或個人的游離輻射量測。假如沒有環境或個人的量測紀錄，暴露早期我們可以看到淋巴球的下降（48小時內會降到最低值），吸收劑量低於300雷德則淋巴球下降的速度會和暴露劑量呈正比，超過300雷得時，淋巴球會降到太低而不適合拿來當作游離輻射暴露的指標。中性球對游離輻射的反應就不太相同。暴露吸收劑量為200-500雷得時，中性球的數量在暴露幾天內會因為壓力反應而上升，之後會慢慢下降，在暴露後30天左右到達最低值，暴露劑量越高，中性球數量下降的速度越快。暴露吸收劑量超過500雷德時，血小板的下降可以當作一項指標。
淋巴球（週邊血液或骨髓）染色體的變異是一項有效而敏感的檢查，適合拿來評估長時間暴露於低劑量游離輻射的人群，游離輻射暴露後數小時就可以看到染色體的變異，而這項檢查最好在暴露後數週內做。
核子醫學的暴露量我們可以根據代謝的途徑及半衰期來推測身體內目標器官的暴露量。我們也可以分析尿液、糞便，全身掃描，甲狀腺掃描來評估。
游離輻射暴露的治療
第一步：除污：在有放射線物質的地方應該要有除污的工具及使用方式說明，而最好也有可以量測環境或身體暴露量的工具。除污的第一步是要除去污染的衣服，接著應該以毛巾仔細擦拭眼睛鼻子及嘴巴。因為沖洗會使放射線物質流到清潔區，我們並不建議沖洗，而是用肥皂及水小心地清潔，也可以用軟毛刷或有研摩功能的肥皂來去除皮膚的蛋白質，在角質層太厚的地方（腳掌或手掌）也許需要膠帶或磨皮的器具，但是使用時要注意不可以造成任何的傷口使放射線物質進到體內。在清潔的水中加點蜇合劑可能會使放射線物質較容易去除。我們可以使用夾子或雷射除去被污染的毛髮，可以勤換繃帶以減少糜爛傷口中的放射線物質。而這些毛巾、衣服、肥皂水、繃帶、毛髮、嘔吐物等等可能被放射線污染的物質一定要用塑膠袋包好，之後再做適當的處理。我們可以使用游離輻射偵測計來了解身體上還有哪裡有放射線物質殘留，以及哪些東西有放射性。
若是受到輻射污染者同時也受傷時，應該先急救而後所有人員就地除污，傷患則以毯子包覆（減少運送時放射線物質的散佈）送到就近的醫療院所。若醫療院所沒有除污設備，則應在醫院外較少人活動的區域進行除污。
下圖是全身大量游離輻射暴露處理流程圖：
|
游離輻射暴露 |
↓
|
前期症狀／環境或個人游離輻射量測／生物標記測量 |
↓
急救 ß--------------------------à 其他傷害
┌──────┬───────┼────────┐
┌───┴─────┐
<200Rad 200-500Rad 500-1000Rad
>1000Rad 緊急手術 觀察/之後手術
↓ ↓ ↓
↓ ↓
觀察 隔離 隔離 症狀治療 燒傷護理
每天檢查 特別護理 特別護理 骨髓移植
傷口護理
血球計數 洗胃 洗胃
↓
┌──────┴────┬───┴────────┐ 追蹤
血小板<20*109/L 中性球<5*108/L 貧血，有症狀
↓
體溫>38˚C ↓
出血 ↓ 輸紅血球
┌┴───┐
細菌培養
否 是 根據經驗給抗生素
↓ ↓
↓
觀察 輸血小板 培養出來
┌───┴─┐ ┌┴───┐
沒有過敏 過敏 沒有 有
↓ ↓
↓
繼續輸 使用父母或 給予
血小板 手足或相合的 特別的抗生素
血小板
一般大眾對游離輻射都相當恐懼，所以最好是在事件發生前就對附近居民做詳細的解說，事件發生時則單一窗口發送消息並能跟居民確認處理的情形已減少民眾的恐慌。
急性游離輻射暴露症候群：暴露超過500雷德的病患的血液系統會癱瘓，嚴重的出血及感染需要強力的醫療控制以免死亡，也許需要照會血液科或其他相關的專科。
局部游離輻射暴露傷害：暴露吸收劑量300-1000雷德會造成局部發紅，可以當作一級燙傷來治療。暴露吸收劑量1000-2000雷德會造成脫皮，可以當作二級燙傷來治療，若影響面積過大則需要注意水分的補充，至於皮膚移植的成功率則跟影響深度及血管裝況有關。暴露吸收劑量超過3000雷德會造成三度燙傷，可能需要截肢，傷口復原會造成疤痕，需要注意其是否影響關節活動。
身體內部的放射線物質（經由吸入、食入、皮膚傷口吸收、注射等等）：我們可以用外在的放射性物種量來評估吸收的量，也可以擦拭皮膚、抹鼻腔、分析尿液及糞便來評估，或是做全身的放射性量測。我們要輕輕地清洗皮膚和黏膜的放射線物質以避免進一步的吸收，靜脈注射或吸入DTPA(diethylenetriaminepentaacetic
acid)可以增加一些放射線物種由尿液的排放。若是肺部有太多的放射線物質沉積，可能需要肺部清洗。
下表為身體內部放射線物質污染的治療：
|
放射線物種 |
立即治療 |
用藥 |
附註 |
|
鋂(Am) |
DTPA |
DTPA |
若無CaDTPA可用CaEDTA |
|
砷(As) |
洗胃 |
Dimercaprol |
半衰期短，若非大量暴露不需使用dimercaprol |
|
鋇(Ba) |
洗胃，瀉劑 |
硫酸鈉，硫酸鎂 |
洗胃後使用會促進硫酸鋇沉積 |
|
鈣(Ca) |
洗胃，瀉劑，鈣 |
Ca,
furosemide |
若是大量暴露可使用NaEDTA，但是三四個小時內必須注意手足抽搐。Furosemide會促進從尿液排出。 |
|
鉲(Cf) |
DTPA,
洗胃，瀉劑 |
DTPA |
若無CaDTPA可用CaEDTA |
|
碳(C) |
無 |
無 |
低劑量的β粒子需要特殊儀器才能偵測 |
|
鈰(Ce) |
DTPA,
洗胃，瀉劑 |
DTPA |
若無CaDTPA可用CaEDTA |
|
銫(Cs) |
Prussian
blue, 洗胃，瀉劑 |
Prussian
blue |
|
|
鉻(Cr) |
洗胃，瀉劑 |
陽離子用DTPA或DFOA，陰離子無 |
不可使用制酸劑。可使用活性碳減少腸道吸收。 |
|
鈷(Co) |
洗胃，瀉劑 |
Penicillamine |
Penicillamine在大量暴露時使用 |
|
鋦(Cm) |
DTPA,
洗胃，瀉劑 |
DTPA |
若無CaDTPA可用CaEDTA |
|
銪(Eu) |
洗胃，瀉劑 |
DTPA |
|
|
核分裂產物 |
洗胃，瀉劑 |
根據主要成分 |
需要檢測γ射線及α粒子。 |
|
氟(F) |
氫氧化鋁 |
氫氧化鋁（口服） |
半衰期短。氫氧化鋁會減少腸胃道的吸收。 |
|
鎵(Ga) |
Penicillamine |
Penicillamine |
半衰期短 |
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金(Au) |
無 |
Dimercaprol,
penicillamine |
對於膠狀的金並沒有已知的治療方法。 |
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碘(I) |
碘化鉀，洗胃 |
碘化鉀 |
越早服用越好 |
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鐵(Fe) |
洗胃 |
DFOA |
早期可給予蛋黃或其他可以幫助抑制鐵吸收的物質。口服penicillamine也有助於蜇合鐵。 |
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鑭(La) |
洗胃，瀉劑 |
DTPA |
若無CaDTPA可用CaEDTA |
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鉛(Pb) |
洗胃 |
EDTA |
也可使用dimercaprol或penicillamine，但效果較差。 |
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汞(Hg) |
洗胃 |
Penicillamine |
可以考慮dimercaprol。可以用蛋白、5% sodium formaldehyde sulfoxide、2-5%重碳酸鈉洗胃。 |
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磷(P) |
洗胃，氫氧化鋁 |
磷酸鹽 |
若是大量暴露可以加上肌肉注射副甲狀腺萃取物。 |
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鈽(Pu) |
DTPA |
DTPA |
也可使用DFOA。至於CaEDTA則效果較差。 |
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釙(Po) |
洗胃，瀉劑 |
Dimercaprol |
假如暴露劑量較少則須考慮dimercaprol的毒性。也可以使用penicillamine。 |
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鉀(K) |
瀉劑，利尿劑，氫氧化鋁 |
利尿劑 |
氫氧化鋁可以減少鉀的吸收。也可以口服鉀劑來稀釋。 |
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鉅(Pm) |
DTPA |
DTPA |
越早使用越好。 |
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鐳(Ra) |
硫酸鎂，洗胃，瀉劑 |
用10%硫酸鎂洗胃及鹽水灌腸。 |
口服硫酸鎂可以減少吹到吸收。這些方法在已經吸收之後就沒有用處了。 |
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銣(Rb) |
Prussian
blue |
Prussian
blue |
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釕(Ru) |
洗胃，瀉劑 |
Chlorthalidone,
DTPA |
Chlorthalidone增加尿液的排泄。 |
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鈧(Sc) |
洗胃，瀉劑 |
DTPA |
也可用EDTA代替。 |
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鈉(Na) |
洗胃 |
利尿劑 |
注射1L 0.9%的氯化鈉溶液，之後再服用furosemide或其他利尿劑。 |
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鍶(Sr) |
磷酸鋁，洗胃 |
靜脈注射鍶或鈣 |
可以考慮腎上腺皮質素，但需要考量其副作用。 |
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鎝(Tc) |
無 |
無 |
Potassium
perchlorate可減低甲狀腺的劑量。 |
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釷(Th) |
無 |
DTPA,
DFOA |
對ThO2無效。 |
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氚(3H) |
灌水 |
灌水 |
低劑量的β粒子需要特別量測。 |
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鈾(U) |
DTPA |
無 |
DTPA需要在四小時之內使用。重碳酸納可以保護腎臟。 |
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釔(Y) |
無 |
DTPA |
若無CaDTPA可以使用CaEDTA |
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鋅(Zn) |
洗胃 |
DTPA |
硫酸鋅及CaEDTA可以作為稀釋劑，也可以使用penicillamine。 |
*EDTA:
ethylenediaminetetraacetic acid, DFOA: deferoxamine or desferrioxamine
（根據National Council on Radiation Protection and Measurements report No 65,
1980）
游離輻射暴露的規定
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職業暴露 |
International Commission on Radiological
Protection, 1991 |
National
Council on Radiation Protection and Measurement, 1993 |
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根據基因毒性及致癌性研究 |
每年50毫西弗及 五年100毫西弗 |
每年50毫西弗及 10毫西弗*暴露年數 |
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根據非基因毒性（如白內障或不孕） |
水晶體少於150毫西弗 皮膚、手及腳每年500毫西弗 |
水晶體少於150毫西弗 皮膚、手及腳每年500毫西弗 |
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一般大眾 |
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根據基因毒性及致癌性研究 |
每年1毫西弗或 五年平均每年1毫西弗 |
連續暴露每年1毫西弗或不連續暴露每年5毫西弗 |
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根據非基因毒性（如白內障或不孕） |
水晶體每年15毫西弗 皮膚、手及腳每年50毫西弗 |
眼睛、皮膚、四肢每年50毫西弗 |
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胚胎－胎兒 |
懷孕婦女的腹部2毫西弗 |
懷孕婦女每個月0.5毫西弗 |
此事件的後續處理
由附近的指揮單位請來的物理學家計算,卡車司機及助手及小男孩的輻射暴露吸收量不超過50毫雷德，因為卡車載的放射性物質為碘化鉀溶液（碘-131），本來預定要被載往低劑量輻射廢棄物處理場，因為碘-131不會產生α粒子，所以RWF為1，生物劑量效應為50毫侖目（0.05侖目），也就是5*10-4毫西弗。
一位屬於第一群到達事故現場的消防員在數小時之後因為胸口不適被載來急診，他很擔心胸口不適是否跟游離輻射有關，不過因為碘-131從肺臟吸收後主要會沉積在甲狀腺而非肺臟，所以我們告訴他這個情形之後又幫他做了其他心肺的檢查，都沒有其他問題，在休息數小時之後他就好多了。
在事故發生現場的小男孩在事故發生後先被送到他朋友家，幾個小時後才送來急診，他的朋友的父母很擔心是否他們的小孩也會被放射線物質污染。因為我們確定該名男孩並沒有接觸卡車及貯存筒，也沒有接觸可能污染的溪水，所以雖然它本身有受到放射線的危害，但是他的朋友是不會被放射線物種污染的。
在送來後36小時之後卡車司機和他的助理一前一後吐了起來，因為之前都沒有嘔吐，而急性游離輻射暴露所引起的嘔吐都是在暴露後1-4小時引起，所以他們兩個的嘔吐並非游離輻射暴露所引起，在醫療人員的安撫之後，他們就安詳地劑休息，之後就沒有什麼症狀。
因為卡車司機和助手及小男孩的游離輻射暴露量並不大（跟照一張胸部X光相似），所以交代他們在一週內持續觀察血球數後就讓他們返家休息。
因為溪水有被污染（20pCi/L），所以居民就改變飲用水的來源，在一週過後因為溪水的流動，溪水中的輻射量就大幅降低，經衛生單位量測後宣佈可以引用原來小溪的水源。
來源：游離輻射，放射性物種
職業：處理放射性物種，核子試爆，核電廠，工業用途使用游離輻射，醫療用途使用游離輻射
器官：造血系統，消化系統，神經系統，皮膚
疾病：急性游離輻射暴露症候群，局部游離輻射暴露傷害